外鼻的应用解剖

鼻(nose) 位于颅面部中央，外观呈三棱锥体状,其主要功能是呼吸、嗅觉及越来越被重视的美观功能，在面部的整形中，鼻整形占了重要比例。鼻由外鼻(external nose)、鼻腔(nasal cavity)和鼻窦(nasal sinuses)三部分构成，一般来说人们常把外鼻和鼻腔统称为鼻，故亦常将鼻分为鼻和鼻窦两个部分。近年来很多学者应用现代先进技术如CT、 MRI及计算机图像分析等对鼻和鼻窦及毗邻结构的解剖进行了更精细、准确的研究，为深入开展鼻及鼻窦的各种手术奠定了踏实的基础，尤其是为安全实施鼻内镜手术和避免各种手术并发症提供了坚实的理论基础。

外鼻的应用解剖
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成支架。外观呈三棱锥体状，前棱最高部为鼻根(nasal root),向下依次为正中部鼻梁(nasal bridge)及鼻尖（nasal apex）。左右两棱为鼻背(nasal dorsum)。鼻尖两侧的半圆形隆起部分为鼻翼（alae nasi），他维持前鼻孔的开放状态，在严重呼吸困难时可以发生煽动，特别是在婴幼儿，是观察呼吸困难的客观体症。该三棱锥体的底部即鼻底（basis nasi），由鼻中隔的前下缘及鼻翼软骨内侧脚构成的鼻小柱(columella nasi)将鼻底分成左右前鼻孔（anterior nares）。鼻翼向外下与面颊交界处有一浅沟，即鼻唇沟(nasolabial fold)，在发生面瘫时同侧的鼻唇沟可以变浅与对侧不对称。外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，骨支架则由鼻骨（nasalbones）、额骨鼻部和上领骨额突组成。鼻外侧软骨或称隔背软骨鼻背板( dorsal nasal plate　of septodorsal cartilage)，左右各一，呈三角形，构成两侧翼，中间为鼻中隔软骨(septal cartilage)。上述软骨与鼻骨和上颌骨额突共同支持鼻背。大翼软骨(greater alar cartilage)呈马蹄形。有两脚：外侧脚构成鼻翼支架，左右内侧脚夹鼻中隔软骨之前下缘构成鼻小柱支架。另有鼻副软骨充填于鼻外侧软骨和大翼软骨之间。
鼻骨成对，其上缘、外侧缘、下缘分别于额骨、上颌骨额突、鼻外侧软骨上缘连接，鼻骨后面的鼻骨嵴则与额棘、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及腭骨突起（下）共同形成梨状孔（pyriform aperture）。在鼻面部外伤性疾病中，鼻骨骨折最常见。

鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，并与其下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密，炎症时皮肤稍有肿胀即压迫神经末梢，痛感明显。鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。

外鼻的静脉主要经内眦静脉(angular vein)和面静脉( facial vein)汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦(cavernous sinus)相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”，该区发生的感染性疾病积极治疗，严禁挤压尤为重要。

外鼻的运动神经为面神经，感觉神经主要是三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的一些分支，即筛前神经、滑车上神经、滑车下神经和眶下神经。外鼻的淋巴主要汇入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。
【转载自广州医学院，耳鼻喉-头颈外科学网络课程】