硅胶隆鼻失败修复手术 - 刘彦军

该患者之前做过硅胶隆鼻手术，可是近年来觉得鼻子越来越短，而且觉得鼻梁没有弧度，鼻尖太圆钝，鼻头鼻小柱部分整体向面部凹陷。来找我的时候希望通过手术能够改变上述的缺憾，同时希望嘴巴能好看一些。因为她职业的原因致使自己的审美要求比较高，能够比较准确的说出目前鼻子的遗憾之处，因此，沟通的非常顺利。

根据她的情况，我为她取掉原来的硅胶假体，松解假体包膜，用自体肋软骨做了鼻尖和鼻小柱，鼻梁部位植入了少量的膨体。虽然照片显示的是术后10天的对比，仍然会有一些肿，但是患者对鼻部的外观已经非常满意了，同意我在这里使用她的照片，今天拿出来和大家分享一下。

通过对比照片我们可以看到，患者的鼻尖被抬高，鼻小柱基底得到延长，鼻小柱-上唇夹角得到改善，嘴巴也不显得那么突出了，鼻尖立体之后自然就可以做出鼻梁的弧度了。其实，鼻子对于一个人面中部的改变真的是很大的。

--请扫描下面二维码关注 北京沃尔刘彦军鼻整形与修复

您也可以点击沃尔隆鼻医院官网链接了解更多内容 - http://www.voll.com.cn/

硅胶隆鼻时间久了为什么鼻子会越来越短

在临床工作中经常会遇到这样的患者，很多年以前做的硅胶隆鼻，刚开始挺好的，可是在6-10年后，鼻子会出现变形，包括鼻子变短、变歪、假体轮廓阴影明显、鼻尖过顶等等各种并发症。那么，为什么会出现这种情况呢？下面就为大家解释出现这种情况的原因及正确的处理方法。

（前些年常用的“L”形硅胶假体）

这种情况往往会出现在“L”形硅胶隆鼻术后，就是连鼻尖、鼻小柱、鼻梁都是由硅胶组成的，这也是前些年最为常用的隆鼻方法。“L”形硅胶植入人体后，会在表面形成一个包膜，由这层完整的包膜将硅胶假体和人体组织分隔开来；通常只要手术操作合理，早期都会比较稳定，并发症并不多见。但是6-10年后，硅胶本身会发生变性，硅胶对包膜的刺激也会发生改变，包膜会相应的变厚，就打破了前些年形成的平衡的力学关系，在不同的人体中反映出来的程度就会不同，有的会出现包膜挛缩使鼻子变得越来越短、鼻尖越来越顶，有的会出现包膜增生使鼻子变歪或假体轮廓越来越明显，有的会出现表面皮肤越来越敏感等各种各样的并发症。

（硅胶隆鼻时间久了出现的各种并发症）

出现了这些并发症之后应该怎么怎么办呢？如果您觉得这种外观的改变逐渐加重，建议早些就诊，请专业的鼻整形外科医生检查，最好是通过手术的方法得以改善。医生往往会将变性的硅胶假体取出，切除或松解增生的包膜组织，将粘连在一起的软骨解剖复位，用自体肋软骨或鼻中隔软骨做中线位置的支架，将复位的软骨缝合固定到理想位置，之后再根据鼻尖的高度和宽度选择膨体或自体材料放置在鼻梁处。这样治疗后，往往就会比较彻底的解决问题。

（硅胶隆鼻术后外形不满意的修复案例1）

（硅胶隆鼻术后外形不满意的修复案例2）

当然，也有少部分人群的包膜不会随着假体的变性而出现明显的变化，这部分人群外观是不会有明显改变的，也就不需要进行手术来修复了!

鼻子整形对嘴巴的影响

很多患者不理解为什么做完鼻子嘴巴也变得好看了，其实这就是五官之间的相互关系，鼻背到鼻小柱的角度是90度、鼻小柱到上唇的角度是95度。东方人这两个角度大多数都是小于这个数值的，这样就会使我们的鼻尖看上去不够立体丰满、嘴巴看上去过于突出。有经验的鼻整形医生会在术前准确的分析出这两个夹角的问题，在术中进行改善，这就会使鼻整形手术的术后效果变得更好。在患者本人同意的前提下给大家看个案例。大家可以注意观察她鼻子和嘴巴的关系。

 刘彦军 - 鼻整形案例作品

这位患者之前经历过几次鼻整形手术，始终无法达到自己的要求，可是在术前谈话的时候，自己也说不出到底该怎么做才能好看，通过分析她的五官比例后，我们得出结论，患者重点要改善的是鼻头要立体、外观看上去要小一些，鼻小柱-上唇夹角过锐、应该在术中进行矫正，鼻背过宽、且和鼻尖的衔接显得有些不够精致；因此，术中我们首先去掉原有的鼻尖鼻背移植物，松解鼻部软组织，使鼻部原有的软骨解剖复位，切取患者的一小段肋软骨移植于鼻尖、鼻小柱及鼻小柱基底等处，使鼻尖立体，鼻小柱-上唇夹角得到充分的改善，鼻尖搭好后，只是根据需要在鼻背处植入了少许膨体，使鼻尖到额头自然的过渡过去。术后患者对手术效果非常满意，认为此次手术超过了她的预期。
相关阅读: 隆鼻专家刘彥军谈鼻子对嘴巴的影响

鼻整形术后的恢复期

在选择鼻整形手术的时候，一定要考虑到术后的恢复期的问题。以便能够合理的安排好时间。每个人的身体情况都不一样，根据多年的临床经验，现将鼻整形术后的恢复时间整理归纳如下：

简单的隆鼻手术，比如说单纯的硅胶或膨体植入手术，恢复期比较短往往术后10天左右就可以消肿80%，2-4个月左右就可以完全消肿。

鼻整形术后恢复期15天、60天对比

而比较复杂的鼻整形手术，比如说运用软骨移植的鼻整形手术、宽鼻截骨矫正术、歪鼻矫正术、驼峰鼻矫正术，因为操作复杂、损伤相对大一些，所以术后恢复期相对就会慢一些。大概分为三个阶段：1、术后10天基本可以消肿70%，外观就不会太明显了，这时一般就可以上班上学了；2、术后3个月会消肿80%；3、剩下20%的肿胀需要1年左右才能慢慢消退。对于各种再次修复的鼻整形手术，恢复起来会更慢一些，会随着修复次数的增加而延长。

因此，做完手术不必太着急，10天后，可以边恢复边安排正常的工作和生活。

软骨隆鼻的供区选择原则

医生在面对鼻整形患者时，往往会分析患者的基础，包括鼻子的长短、鼻尖的高低、鼻尖的大小、鼻翼的大小、鼻梁的高低宽窄、鼻子在面部的比例等等这些问题，然后，在听听患者的意愿，看看她希望自己的鼻子变成什么样子。鼻子的基础和患者的要求往往就会决定手术选用什么样的技术。如果患者的基础比较好，医生往往会选择简单有效的方法，如果患者的基础差，那医生就会选择相对复杂点的方法；患者的要求高，医生往往也会选择复杂点的方法来做。

下面给大家结合我在工作当中的具体体会将软骨隆鼻的供区选择原则介绍如下：
1、大家都知道，鼻尖是不能用异体材料来支撑的，如果患者的鼻尖基础比较好的话，我往往会劝告患者不要动鼻尖，只是在鼻梁处植入膨体或硅胶（以下简称异体鼻梁），这样的话，损伤最小、又能达到改善鼻梁凹陷的效果；

2、如果患者的鼻尖只需要轻微的改动，那我往往会选择异体材料做鼻梁、单侧耳软骨或鼻中隔软骨做鼻尖；

3、如果患者的鼻尖基础不是很好，那我往往会选择异体材料做鼻梁、双侧耳软骨+鼻中隔软骨做鼻尖；

4、如果患者鼻部条件很差、或者是再次修复的情况、或者根据患者的要求比较高，我往往会选择异体材料做鼻梁、自体肋软骨做鼻尖；

5、在患者无法使用任何异体材料是，我往往会选择全部用自体肋软骨来做鼻子，有时患者鼻背条件很差时，还需要用到自体筋膜组织移植。

了解到软骨隆鼻的供区选择原则之后后，您就可以在见到医生之前，简单的在家中进行初步的判断了。- 隆鼻专家 - 刘彦军医生 随时等待您的咨询！
- 刘彦军，现任北京沃尔整形医院整形外科主任。中国软骨隆鼻领军代表人物；多段独立植入体结合自身组织隆鼻术倡导者；绿色隆鼻理念先驱者。

鼻整形手术的四个基本原则

有时候我们往往需要经过一个比较复杂的操作过程才能得到一个漂亮的鼻子，可是这毕竟是一个外科手术，同时也会存在着各种各样的风险。医生在为您制定鼻整形手术方案的时候，往往会考虑到如下四个基本原则：

1、功能：所有的操作都必须不能影响到鼻部正常的功能，如果能够同时改善其功能的亦应同时进行；

2、安全：所有的操作都应该考虑其远期效果，包括选择材料、选择手术方法等，如果无法长期安全的携带或保持，再漂亮的鼻子也只是昙花一现；

3、自然：自然和立体不立体、变化大不大没有关系，自然的术后效果应该让人看不出来曾经做过手术，有时为了确保自然，宁可牺牲一些美学表现点；

4、美观：只有完全保证了上述3点原则之后，才可以追求美观的最大化。

制定手术方案是一个非常严谨的过程，只有在术前充分的考虑到功能、安全、自然、美观这4个基本原则之后，才能设计出真正成功的鼻整形手术方案。

鼻头缩小的新思路

鼻头缩小的新思路

东方人的鼻头软组织往往比较肥厚、内部支撑的软骨往往比较薄弱，那这样的鼻头通过怎样的手术可以使鼻头变得小一些呢？传统的思路是，修薄软组织，并将内部的软骨缝合到中间来，可是术后的效果往往差强人意，甚至有些会出现鼻尖夹捏、鼻头软组织增生等各种比较奇怪的外观。

（不正确的鼻头缩小术会造成畸形的外观）

通过这些年使用自体软骨移植，调整鼻部软骨支架的手术积累的经验看来，鼻头肥大往往是因为内部支撑力不足、鼻尖外观的表现点不明确而导致的，如果调整内部的支撑结构，使鼻尖表现出应有的高光点来，那才会从根本上解决问题。

(正确的鼻尖表现点会使鼻头看起来比较立体)

对于轻度肥大的鼻头，可以通过鼻中隔软骨加双侧耳软骨来调整；对于中度以上的鼻头肥大最好使用肋软骨移植来调整鼻尖的支撑；对于再次修复的鼻头也应该使用肋软骨移植来调整。

（合理的调整软骨支撑结构后鼻尖看上去就小多了）

在软骨支撑结构调整好之后，如果鼻尖软组织的确还有些肥大，可以在严格控制损伤范围的原则下修薄鼻头皮下的组织。

外鼻的应用解剖

鼻(nose) 位于颅面部中央，外观呈三棱锥体状,其主要功能是呼吸、嗅觉及越来越被重视的美观功能，在面部的整形中，鼻整形占了重要比例。鼻由外鼻(external nose)、鼻腔(nasal cavity)和鼻窦(nasal sinuses)三部分构成，一般来说人们常把外鼻和鼻腔统称为鼻，故亦常将鼻分为鼻和鼻窦两个部分。近年来很多学者应用现代先进技术如CT、 MRI及计算机图像分析等对鼻和鼻窦及毗邻结构的解剖进行了更精细、准确的研究，为深入开展鼻及鼻窦的各种手术奠定了踏实的基础，尤其是为安全实施鼻内镜手术和避免各种手术并发症提供了坚实的理论基础。

外鼻的应用解剖
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成支架。外观呈三棱锥体状，前棱最高部为鼻根(nasal root),向下依次为正中部鼻梁(nasal bridge)及鼻尖（nasal apex）。左右两棱为鼻背(nasal dorsum)。鼻尖两侧的半圆形隆起部分为鼻翼（alae nasi），他维持前鼻孔的开放状态，在严重呼吸困难时可以发生煽动，特别是在婴幼儿，是观察呼吸困难的客观体症。该三棱锥体的底部即鼻底（basis nasi），由鼻中隔的前下缘及鼻翼软骨内侧脚构成的鼻小柱(columella nasi)将鼻底分成左右前鼻孔（anterior nares）。鼻翼向外下与面颊交界处有一浅沟，即鼻唇沟(nasolabial fold)，在发生面瘫时同侧的鼻唇沟可以变浅与对侧不对称。外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，骨支架则由鼻骨（nasalbones）、额骨鼻部和上领骨额突组成。鼻外侧软骨或称隔背软骨鼻背板( dorsal nasal plate　of septodorsal cartilage)，左右各一，呈三角形，构成两侧翼，中间为鼻中隔软骨(septal cartilage)。上述软骨与鼻骨和上颌骨额突共同支持鼻背。大翼软骨(greater alar cartilage)呈马蹄形。有两脚：外侧脚构成鼻翼支架，左右内侧脚夹鼻中隔软骨之前下缘构成鼻小柱支架。另有鼻副软骨充填于鼻外侧软骨和大翼软骨之间。
鼻骨成对，其上缘、外侧缘、下缘分别于额骨、上颌骨额突、鼻外侧软骨上缘连接，鼻骨后面的鼻骨嵴则与额棘、筛骨垂直板和鼻中隔软骨连接。鼻骨（上）与上颌骨额突（外）及腭骨突起（下）共同形成梨状孔（pyriform aperture）。在鼻面部外伤性疾病中，鼻骨骨折最常见。

鼻尖、鼻翼及鼻前庭皮肤较厚，并与其下的脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密，炎症时皮肤稍有肿胀即压迫神经末梢，痛感明显。鼻尖及鼻翼处皮肤含较多汗腺和皮脂腺，易发生痤疮、酒渣鼻和疖肿。

外鼻的静脉主要经内眦静脉(angular vein)和面静脉( facial vein)汇入颈内静脉，但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦(cavernous sinus)相通。此外，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，故鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区”，该区发生的感染性疾病积极治疗，严禁挤压尤为重要。

外鼻的运动神经为面神经，感觉神经主要是三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的一些分支，即筛前神经、滑车上神经、滑车下神经和眶下神经。外鼻的淋巴主要汇入下颌下淋巴结和腮腺淋巴结。
【转载自广州医学院，耳鼻喉-头颈外科学网络课程】

《沃尔隆鼻大讲堂》第八集 隆鼻手术后护理指导 - 刘彦军

1.术后第一周内睡觉时要用两个枕头保持头部抬高。
2.术后72小时内需用冰袋冷敷，以便将肿胀和淤血减到最低程度。冷敷期间请不要对鼻夹板施加压力；72小时后可以热敷以利于消肿，冷敷或热敷时需不同部位交替进行，不可在同一个部位超过15分钟，以免冻伤或烫伤局部组织。
3.术后48小时后的肿胀是正常的。肿胀最重时约出现在术后48-72小时。
4.术后1周消肿60%，一个月内消肿80%，剩下的20%的肿胀会在1年之内逐渐消散。早期微笑时鼻子可能会感觉僵硬，不会象手术之前那么柔软，这一点不会被旁人察觉，随时间的推移也会逐渐恢复正常。
5.如有疼痛，可口服止疼药如芬必得，1粒/12h，如无疼痛，不须服药。服止疼药时请勿饮酒。
6.如在服药后出现恶心、呕吐、皮疹、气促或腹泻等症状，或出现发热（体温超过37ºC），手术伤口发红、疼痛增加等情况时，请立即与医生联系。
7.如感觉焦虑，在头24-48小时内可每8小时服用一次安定1mg。服用安定时请勿再服用其它安眠药。
8.术后当天只进易消化的流食。第二天开始可进半流食，但2周内需避免让嘴唇移动过大的食物如苹果、玉米棒等,2周内忌食辛辣刺激性食物，同时避免烟酒刺激。
9.术后可能会有3-4天的血性鼻涕流出，并可能需要更换鼻子下方的引流纱布。请勿搓鼻或吸鼻，这些动作可能会刺激出血。没有引流物后可以自行去除引流纱布和颊部的胶布。
10.术后头2周内为防止出血，请不要用力吸鼻或擤鼻。尽量不要打喷嚏，如无法避免，请经嘴打喷嚏。
11.如果出现鼻部大量鲜红色出血(需每30-40分钟更换引流纱布）时，请立即通知医生。其间请端坐不动，鼻部加压15分钟。一般情况下用此方法大部分出血都可止住。
12.可用浸湿双氧水的棉签清洗鼻孔内部边缘和所有缝线，使之保持干净，然后涂上薄薄一层红霉素眼膏。这样做可预防痂皮形成。还可将棉签送入鼻孔内清理直到棉花所在长度，注意不要过深。只要动作轻柔，鼻子内部不会有刺痛，此步骤建议由医生来操作。
13.术后头3周请避免剧烈活动(使心率增加超过每分钟100下的[如增氧健身、举重物和俯身等］)。之后的2周内再慢慢地增加活动量，这样在其后第三周之前便能回到正常。
14.术后3周内需避免举起任何超过5公斤的东西。术后4周内请避免使鼻部受到击打。
15.术后鼻部皮肤及切口部位会对日光敏感。6个月内请注意防晒。如必须长期处在阳光下，请戴一宽檐帽和/或用可防护紫外线的好一点的防晒霜(SPF-20或更高)。
16.术后如有鼻夹板者，24小时佩戴至少两周，之后请夜间入睡前佩戴，坚持三个月。
17.戴鼻夹板期间，可至美容院洗头。注意需防止把鼻夹板弄湿。
18.去掉鼻夹板之后，可用刺激性小的肥皂轻柔清洗鼻部，可化妆。如鼻部干燥可用湿润乳膏。
19.术后2周后方可使用面膜，一个月后方可做轻微的面部美容按摩。
20.去掉夹板之后，4周内不要戴眼镜或在鼻子上搁其他东西。框架眼镜应该用带子捆扎在前额上。只要肿胀消退到能放入时，就可以佩戴隐形眼镜。
21.鼻整形术后鼻尖部有时会感觉麻木，偶而门齿会有异样的感觉。这些感觉会随术后恢复逐渐消失。
22.拆线和去除内/外夹板后，建议用庆大盐水从鼻内轻柔除去形成的痂皮，特别是做过鼻内手术如：鼻中隔重建或下鼻甲切除后等。
23.术后常规7天拆除切口缝线，拆线以前需保持切口清洁，避免污染，拆线后24个小时观察伤口干燥、无分泌物方可沾水。
24.以上内容涵盖了鼻部整形手术后的大多数情况，如有文中未提到的情况出现请及时联系医生或复诊。

鼻整形的平衡能力

做为一名专业的鼻整形医生，做了这么多的鼻子，深怕自己越做越麻木，不知道通过什么方式进行提高。其实这是一个非常现实的问题，因为专业技术的掌握需要一定的时间，当你慢慢掌握了这些专业技术、并越用越娴熟的时候，就不知道该怎么进行下一步的提高了。这个问题从几年前就开始总在脑海中出现了，到底会不会越来越麻木，最终迷失了方向呢？最近不是很忙，得以又重新思考这个问题，最终发现，不会麻木的，因为随着手术经验的不断增多，发现提高之处还是很多，对手术的整体控制能力会不断提高，对手术细节的平衡能力会不断的提高。

对于一个鼻子手术来说，尤其是复杂的综合鼻整形手术，对于手术当中各项操作细节的完善是永远也没有尽头的，慢慢你就会发现这是一种平衡能力的提高。当你已经能够将一个鼻子做到90分的时候，你自然就会追求远期效果，你会希望自己做出来的鼻子能够让患者一辈子都漂亮，然而有时候患者一年、两年、五年甚至更长时间的形态是会存在一些细微变化的，因此，当见到回访期较长的患者越来越多的时候，自然也就找到了方向。总结下来之后，其实是各种平衡能力的提高，比方说软骨支架和皮肤软组织之间的平衡、鼻尖形态和远期瘢痕挛缩力之间的平衡、鼻子本身高度和宽度之间的平衡、鼻子和面部整体协调性之间的平衡、鼻子和这个人整体气质之间的平衡......等等，对于这些细节的追求是永远没有尽头的，这就是鼻整形手术的真正魅力所在，当悟到这里时，独自埋头追求即可，自然乐在其中。
......沉醉不知归路，兴尽晚回舟，误入藕花深处。争渡，争渡，惊起一滩鸥鹭。

鼻整形外科技术

要想成为一名合格的鼻整形外科医生，就应当循序渐进的逐渐掌握这些鼻部整形手术项目，我要求我们团队的医生要熟知这些项目的鼻部外观表现、病理解剖、适应症、禁忌症、手术设计原理、手术操作步骤、术后处理要点、远期恢复注意事项等。

1、透明质酸注射隆鼻术
2、自体脂肪注射隆鼻术
3、国产硅胶假体隆鼻术
4、进口硅胶假体隆鼻术
5、合资硅胶假体隆鼻术
6、国产膨体隆鼻术
7、进口膨体隆鼻术
8、高泰克斯支架隆鼻术
9、自体肋软骨鼻梁填充术
10、“土耳其软糖”鼻梁填充术
11、自体筋膜鼻梁填充术
12、自体肋软骨颗粒鼻梁填充术
13、自体耳软骨颗粒鼻梁填充术
14、鼻骨侧缘凹陷矫正术
15、鞍鼻矫正术
16、宽鼻截骨内推术
17、双侧鼻骨不对称截骨矫正术
18、鼻骨过窄矫正术
19、驼峰鼻矫正术
20、歪鼻矫正术（撇形、捺形、S形、倒S形、C形、倒C形）
21、鼻中隔偏曲矫正术
22、鼻骨偏曲矫正术
23、鼻中隔塌陷矫正术
24、鼻小柱偏斜矫正术
25、鼻尖偏斜矫正术
26、短鼻延长术
27、挛缩鼻矫正术
28、朝天鼻矫正术
29、鼻孔外露矫正术
30、长鼻缩短术
31、箭头鼻矫正术
32、耳软骨移植鼻尖成形术
33、鼻中隔软骨移植鼻尖成形术
34、肋软骨移植鼻尖成形术
35、鼻尖延长术
36、鼻尖抬高术
37、尖下小叶缩窄术
38、鼻尖下小叶缺失矫正术
39、鼻头缩小术
40、鼻尖挛缩矫正术
41、鼻尖表现点缺失矫正术
42、盒形鼻尖矫正术
43、球形鼻尖矫正术
44、鹰钩鼻矫正术
45、蒜头鼻矫正术
46、鼻尖过小矫正术
47、鼻翼肥大矫正术
48、鼻翼下垂矫正术
49、鼻尖夹捏畸形矫正术
50、鼻翼沟过深矫正术
51、鼻翼沟成形术
52、鼻翼缘退缩矫正术
53、鼻翼下垂矫正术
54、鼻翼缩窄术
55、软三角缺如矫正术
56、双侧鼻翼不对称矫正术
57、鼻小柱悬吊矫正术
58、鼻小柱下垂矫正术
59、鼻小柱上唇夹角成形术
60、鼻小柱瘢痕修复术
61、鼻小柱基底填充术
62、鼻槛过宽矫正术
63、鼻槛缺失矫正术
64、鼻翼基底膨体填充术
65、鼻翼基底自体肋软骨填充术
66、鼻翼基底自体脂肪填充术
67、鼻孔基底凹陷矫正术
68、鼻孔不对称矫正术
69、鼻孔横卧矫正术
70、鼻孔过大矫正术
71、唇裂鼻畸形矫正术
72、注射隆鼻术后不满意的修复术
73、硅胶隆鼻术后不满意的修复术
74、膨体隆鼻术后不满意的修复术
75、软骨隆鼻术后不满意的修复术
能够真正的掌握这些技术，这只能说是技术合格了，后面就要看自己的美学造诣了。

《沃尔隆鼻大讲堂》第七集 隆鼻手术适应症及禁忌症 - 刘彦军

隆鼻手术适应症包括：
1. 女性年满16周岁，男性年满17周岁，（未成年人由家长同意方可手术）;
2. 患者身体健康（包括心理及生理），重要器官无器质性病变；
3. 鼻部外形欠佳需要手术改善；
4. 患者心理正常，要求客观；
5. 鼻面部皮肤无炎症;
6. 再次手术患者需在前次手术至少半年、局部瘢痕软化后方可进行；
7. 术前可以和医生进行良好的沟通。

隆鼻手术禁忌症包括：
1.正在发育阶段未满16周岁；
2.身体重要器官存在器质性病变；
3.面部或全身存在感染性疾病者；
4.有过敏体质者或严重的瘢痕体质者；
5.精神状态不稳定；
6.对术后效果要求不客观者；
7.前次手术仍处于恢复期中，急于要求再次修复者；
8.术前患者不能和医生进行良好的沟通。

本视频来源于: http://www.voll.com.cn/news/04028370.html

七年的心愿 - 唇腭裂+歪鼻畸形矫正

七年前，一位父亲带着他的儿子走进了我的办公室，希望我能为他的儿子做鼻部整形手术，孩子是先天性的右侧唇腭裂患者，伴发先天鼻部严重的畸形。我仔细检查了孩子的情况之后给出了治疗方案，但是由于孩子当时年龄还比较小，不适合进行手术，这位父亲便带着孩子回去了。一个月前，这位父亲又带着孩子来找我，孩子已经俨然成长为一个大小伙了，但是鼻部的情况仍然不容乐观，对孩子的影响还是比较大，父亲希望能在孩子参加工作之前给孩子一个尽量接近正常的容貌。

对于目前的鼻整形技术来说，做类似这样的歪鼻畸形修复手术，术后的效果往往不会太好，我把手术能达到的效果及相关并发症非常保守的告诉了他们，让他们好好考虑清楚后再做决定，但是父亲的态度非常坚决，对我说七年了，他最大的愿望就是为孩子做鼻部整形，术后效果只要比现在能好些就能够接受，希望我能帮他完成这样的心愿......说实话我当时被这位父亲的态度深深地感动了。

手术的确有压力，从术前检查、确定诊断、制定严格的手术计划、包括备用的手术方案、术中谨慎的操作、到术后严密的治疗方案，我不敢有半丝的松懈。

这是术后27天了，小伙回来进行了一次复查，父亲对我表示，全家人都很开心，很满意这样的手术效果。我也感到非常的欣慰，但是对于右侧鼻孔的形态我个人还是不满意，这需要更多年的积累和总结。

改善鼻尖形态的方法

对于鼻整形手术来说，鼻尖无疑是最为重要的，一个对称的，高度宽度合适的鼻尖可以使人的容貌得到很大程度的改变。

在传统的手术方法中，往往使用在原有鼻尖软骨上覆盖移植物来改变鼻尖的形态，这样往往会使鼻尖局部的皮肤软组织形成很大的张力，甚至穿破鼻尖皮肤。而合理的方法应该是通过自体软骨移植，先搭出一个理想的软骨支架，然后再将原有的软骨携带到新的位置上去，这样就会使鼻尖的形态尽可能的自然，就像长出来的一样。

而对于一些鼻畸形的案例，是很难调整的，通过这样常规的结构性的调整还是不够的，往往需要用到一些特殊的手段才能尽可能的改善鼻尖鼻翼的形态。
最常见的鼻尖整形术 - http://www.voll.com.cn/html/042114798.html

标题:《沃尔隆鼻大讲堂》第六集 隆鼻手术前注意事项 - 刘彦军

整形美容外科发展到今天，实际上，有很多求美者对于整形手术的了解程度在不断的加深，在这个过程中，希望大家即要客观的面对这门学科，又要给医生留出必要的发挥余地。考虑清楚自己到底有没有接受整形手术的必要，接受整形手术就意味着要承担相应的风险。我可以告诉大家，任何手术都是存在客观风险的！大师级的整形医生也不会承诺手术无风险的！



结合多年的临床工作经验，觉得大家在接受整形手术之前，一定要考虑如下问题：

1、结合自己的基础条件和审美取向，看看自己到底有没有不足之处；

2、自己整形的出发点是什么，是为了取悦他人还是为了弥补自己真正的不足；

3、自己的整形期望值符合实际情况吗？

4、自己对整形手术存在的风险了解多少？

5、在选择手术项目时．应该考虑在经济上量力而行。

6、手术后的部位都会出现不同程度的出血、疼痛和青肿，这个正常的恢复过程有心里准备吗？有些手术的恢复期可能要3－－6个月；

7、在和自己的整形医生沟通后，感觉自己的审美表达清楚了吗？结合医生的审美，达成共识了吗？

8、选择医生是盲目跟风呢？还是客观分析、沟通后的判断呢？

9、手术后的工作、生活安排合理了吗？

10、观察一下以前身上留下的伤痕，有没有高出皮肤的明显增生，如果有，说明你有可能是瘢痕体质，一定要主动请医生再确认一下。

咨询详见 : www.voll.com.cn

Binder综合征介绍及沃尔整形图片直播

Binder syndrome 又称先天性中面部凹陷（congenital midface retrusion），上颌鼻发育不全（maxillonasal Dysplasia ）它以中面部及鼻发育不良为主要特征。东方人中bingder综合征的发病率并不低，往往由于对这种疾病认识不够而没有诊断。大多数患者被当作 鞍鼻畸形而行简单的隆鼻手术，但是手术的效果往往不尽如人意。

Binder综合征是颅颌面外科的常见疾病，其发病机理目前还不是十分清楚。临床表现差异较大，轻者可能只是单纯的鞍鼻畸形及鼻下部软组织的轻度改变。严重者可能出现所有涉及中面部的组织畸形以及咬颌关系改变。典型改变主要包括以下几点：鼻短小；鼻背塌陷，有些可伴有驼峰样鼻背；鼻小柱短小，偏斜；鼻孔呈现特殊的“半月”型，鼻唇角变锐；鼻翼周围扁平；可有鼻中隔偏斜或鼻中隔下部发育不全。上唇成凸状，人中嵴宽。咬颌关系可正常或表现为不同程度的Angle III 错颌，即常说的“地包天”面型。

综合征的确诊并不困难，根据头影测量片，测量鼻根部，上颌骨以及下颌骨的位置以及相对于颅底的角度即可。如果程度较严重则仅仅拍投影测量片就不够了，需要行头颅三维CT检查。头颅三维CT能够全面，真实地反应头颅骨骼特点的细节，为定全面的治疗计划提供可靠依据。

Binder综合征的治疗主要是对症矫正存在的畸形，对于这类疾病的治疗具有序贯性，但是由于我国患者对于此类疾病的认识不充分，往往前来就诊时多为成年患者。对于这类患者，手术治疗是最好的办法。鉴于Binder综合征既有软组织畸形，又有骨组织缺损，所以手术也分为骨组织矫正和软组织矫正两个方面，手术的原则主要有以下几点：
　　（1）矫正反颌畸形；
　　（2）矫正梨状孔周围发育不良造成的鼻翼周围扁平；
　　（3）鼻背，鼻小柱，鼻翼等软组织畸形。

　　骨组织手术包括： 上颌骨截骨和植骨两部分，大多数情况下需要联合应用。截骨手术指上颌骨 Le Fort I, Le Fort II 型截骨以及各种对标准术式进行适当改进的术式。植骨主要指采用自体骨游离移植于梨状孔周围加大其突度，肋骨，髂骨常作为供骨区。

Binder综合征的临床表现差异很大，要根据不同患者的畸形程度而指定手术方案。此时头影测量的参考值成为主要参考指标,此外还要考虑软组织缺损对于骨组织手术的限制。目前尚没有既成的根据PTM-A ;SNA;SN的测量值而决定手术方式的具体治疗方案，整形外科医师们多根据自己的经验及熟知术式进行治疗，但总的来说有以下几种方法。

中面部凹陷的矫正
1.Le Fort I 型截骨前移，使前鼻嵴点前移达到术前设计位置，使SNA， PTM-A 调整到正常范围，于梨状孔周围行自体肋骨，髂骨移植；此法手术方式简单，患者创伤较小，对手术医师的要求也不是很高；但是于梨状孔周围凹陷的矫正效果很有限，只能由植骨进行弥补，但游离移植的骨瓣不能过大，否则吸收明显。所以本法使用于存在反颌畸形，但中面不凹陷不是很严重的病例。
2.Le Fort II型截骨前移，将鼻根部，双侧上颌窦前壁以及整个上齿槽均包括在前移骨瓣内，可以是鼻根点N，上齿槽做点A前移，梨状孔周围也能得到充分的前移，植骨主要是在前移后的间隙内，以防止其复发。此法对于畸形的矫正是比较充分的，既能够增加前颅底的长度，由可增加上颌骨长度，可谓是最对因的治疗，但是手术创伤较大，对手术医师的要求较高。
3.梨状孔周围截骨，这种方法将截断后将骨块前移，手术方法简单，创伤小，适用于因为软组织发育过差不能实施上述两种手术的患者，需要配合骨缝隙处及鼻背处植骨。
4.上颌窦前壁植骨，可以增加中面部的突度，显著改善侧面部外观，且手术简单，创伤小，填充物多为自体髂骨或肋骨。
5.鼻支架的重建，大多采用自体骨移植的方法。骨瓣的形状可为悬桥型或L型。后者对于鼻小住的延长效果更明显。自体骨移植的取材位于髂骨或肋骨处。

鼻基底方向的纠正
对于鼻背塌陷的患者可以采取植骨重建鼻支架的方法，鼻基底会同时矫正为正常的水平或稍向下倾的方向。对于鼻背凸度可而长度欠缺的患者，可采用鼻中隔软骨瓣旋转推进法.自体肋软骨的鼻基底填充也是非常有效的方法。

鼻小柱过短的矫正
这是矫正的重要内容，如不严重，可于鼻小住与上唇基底部行V-Y成型术，如组织量缺损过多，可采用耳软骨复合组织瓣游离移植，或双侧鼻基底瓣填充,如需要足够的支撑可以采用自体肋软骨的移植。

鼻尖，鼻翼畸形的矫正
多采用局部软骨成形，如软骨量缺如较多，可采取耳软骨或肋软骨移植。对于鼻背部程驼峰样改变的患者，可以切除部分鼻翼软骨后行自体骨移植，切除之软骨可移植于鼻小住，鼻尖，鼻翼部。
　　总之，对于Binder综合征的矫正方法很多，要根据每位病人的畸形严重程度，局部软组织条件，以及患者的经济情况，手术耐受性综合考虑设计，制定适用于每一位患者的个性化方案。对于畸形严重的患者还需要作多次手术矫正的准备，这就需要患者密切配合，认真随访。
沃尔整形医院 - 2014.11.2手术直播“Binder's综合征——严重鼻畸形自体软骨矫正




图片源自 北京沃尔整形医院 - 转载请注明原文链接 http://www.voll.com.cn/zxzb/111213376.html

鼻子微整形

很多朋友都在问我能否通过微整形来把鼻子变的好看些，答案当然是可以的。鼻子整形的方法有很多种，鼻子微整形只是其中的一种手段，下面我就介绍下什么是鼻子微整形。

鼻子微整形顾名思义必然是损伤最小的比整形手术，当然注射法的损伤最小，可用于鼻部安全的注射材料包括玻尿酸、自体脂肪、自体软骨。但是在我看来，注射的方法只能是解决鼻梁凹陷的问题，只有鼻尖条件比较好的患者才适合。如果鼻尖条件不好，最好还是用自体软骨移植的方法从结构上调整好鼻尖，同时选用硅胶、膨体或自体软骨来抬高鼻梁。

由于鼻部本身就是一个具有支撑性的器官，鼻梁还是要体现一定的“力度”的。在注射的材料中，玻尿酸和自体脂肪注射后会显得不够立体，摸上去比较软，大量的注射会向两侧流动，因此只适合少量填充，比方说局部凹陷的调整或者鼻梁整体少量的抬高；自体软骨注射至鼻部之后整体会慢慢变硬，不会向两侧流动，不会变宽，能够体现一定的“力度”，所以适用范围会比前两者大一些，可以使鼻梁抬高的多一些，但是也会存在约10%的吸收率，注射软骨的时候往往会矫枉过正一些。

了解了这些材料的特点和适用范围之后，您就可以选择真正适合自己的鼻子微整形手术了。

唇裂鼻畸形矫正术

唇裂继发鼻部畸形几乎是每一位唇裂患者都存在的问题，经过这些年的不断摸索，渐渐认识到，矫正唇裂继发的鼻畸形必须从多方面入手，比方说，鼻中隔偏曲的矫正、鼻部软骨支架的重建、鼻槛的重建、面部软组织的张力关系等等。

下面这位患者就是根据这样的理念进行的唇裂鼻畸形的矫正手术。
















就像上面这位患者，术后她终于敢在拍照的时候露出她的左侧面部了，看着她们自信的面对生活，似乎找到了我们做为一名鼻整形医生的意义了。

关于北京沃尔隆鼻整形

沃尔是一家专注鼻子的特色国派整形机构。过去做鼻子，现在做鼻子，未来做鼻子，始终走在鼻整形的最前沿，是沃尔自上而下的统一信念。

在沃尔你能看到各种各样的鼻部案例，你能看见医生针对一个鼻型，竟然设计超过3种截然不同的手术方案。在沃尔你还能看见各种多次遭遇失败，一次完美修复的宛若天生的真实案例。"无论你是第一次做鼻子，还是多次遭遇失败求助无门，在沃尔你都能找到最匹配自己的鼻型。"这是对沃尔最真实的写照。

沃尔对鼻整形的专注精神，如今也引发了业内一系列的效仿效应，一个个专科整形中心如雨后春笋，面对竞争更为激烈的这一市场态势，沃尔提出"提炼鼻整形的核心技术，做国内鼻整形的塔尖"新战略，沃尔的百年梦想——成为世界鼻整形的中心。

做中国鼻整形及疑难鼻矫正修复的领导品牌是沃尔整形的使命所然。迄今已超过20年历史在北京拥有2家连锁的沃尔整形，完整地经历中国整形美容市场的起兴。在竞争高度激烈的整形市场里，沃尔整形从无名之璞到专业鼻整形的代名词，这一切都源自沃尔整形从创始之初就定位“做国内鼻整形的标杆”这一坚定方针。

沃尔整形认为，鼻子对人的五官影响起着提纲挈领的决定作用。鼻子好不好看，直接影响个人的五官气质及你给他人视觉上的第一印象。在外科整形学术里有条黄金定律：做五官整形，鼻子为根；鼻子整形，软骨为根。解释起来，做好鼻整形的关键在于医生对鼻软骨这一核心技术的熟练操作并掌握，尤其是对鼻中隔，肋软骨，畸形鼻矫正这类的技术掌握。

沃尔的首席医师刘彦军主任，是2010届誉为中国青年整形医师排名赛宋儒耀整形论坛的“软鼻先生”得主，刘彦军主任凭借他软骨鼻整形案例最多，大量高难度技术修复运用，设计感自然切合实际，术后效果美观持久等元素，成为中国最有影响力的专科鼻整形医师领军人物。

沃尔提倡理性整形，拒绝任何非安全的整形术式，强调绿色整形，美丽持久，让每一位顾客都拥有经得起时间推敲的鼻型与魅力容颜。如今沃尔的专注精神，也引起业内的纷纷效仿效应，一个个专科整形中心如雨后新笋拔立。面对不断发展变化的市场态势，沃尔提出“始终走在鼻整形前沿”的指导原则，过去做鼻子，现在做鼻子，未来依然做鼻子，永远走在亚洲鼻整形第一方阵，真诚服务每一位爱美的顾客，让每位顾客真实拥有“一次软骨鼻整形，终身受益”。
沃尔，专注国人鼻整形20年。中国鼻整形及疑难鼻整形修复领导品牌。